一、终末消毒执行单位
由属地卫生健康行政部门(爱卫部门)负责组织,疾控中心执行对疫点的终末消毒。
二、消毒时限
为减少传播机会,接到新型冠状病毒感染的肺炎确诊或疑似病例疫情报告后,应尽快落实消毒措施。
三、消毒装备
1.消毒工具:常量喷雾器、气溶胶喷雾器、配药桶、刻度量杯(筒)、秤或天平等。
2.防护用品(按照二级防护):防护服、护目镜、N95口罩、一次性无纺布帽、乳胶手套、橡胶手套、鞋套、长筒胶靴。
3.消毒剂类型:过氧乙酸、含氯消毒剂、过氧化氢、碘伏、75%酒精、速干手消剂等。
4.其他用品:黄色垃圾袋、测量工具、毛巾等。
四、疫点终末消毒程序
1.在出发前,应检查所需消毒用具是否齐全无故障、消毒剂和防护用品是否足够。
2.消毒人员到达疫点,首先核对相关信息,并向有关人员说明来意,仔细了解患者居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内。
4.根据消毒对象及其污染情况,确定消毒范围和消毒对象,选择适宜的消毒方法。配制相应的消毒液,并携带所需消毒器械,进入疫点,先用喷洒消毒方式在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道,供消毒前了解熟悉实地具体情况和其他处理用。
5.沿着消毒通道关闭好门窗,收藏好将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品等。
6.先对有明确污染的物品进行消毒,如病人使用过的餐(饮)具、污染的衣物、毛巾、排泄物、垃圾桶等,可相应采用浸泡、擦拭、喷洒的方式进行消毒处理;凡应消毒的物品,不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染;然后再对室内空气和物体表面喷雾消毒,应按照先上后下,先左后右的方法,由内向外依次进行气溶胶喷雾,密闭消毒 1h。
7.室内消毒后,必要时对厕所、室外下水道口等进行消毒。
8.疫点消毒工作完毕,对消毒人员穿着的工作服、胶靴进行喷洒消毒后脱下,将衣物污染面向内卷在一起,放在黄色垃圾袋中扎口、带回按医疗垃圾处理。所用消毒工具表面应用消毒剂进行喷洒或擦洗消毒。现场处置工作结束时应及时进行手消毒。
9.填写消毒工作记录表(见附表)。
10.离开病家前,叮嘱病家在达到消毒作用时间后才能开窗通风,清水擦拭。
五、各种消毒对象的处理方法
疫点终末消毒多采用化学消毒法,用化学法进行空气消毒时,应于无人情况下进行。
1.空气消毒
室内空气可用0.3%~0.5%过氧乙酸或用3%过氧化氢,按20ml/m3 的量,使用气溶胶喷雾的方法消毒1 h,亦可将过氧乙酸消毒剂稀释成15%溶液,用量按7ml/m3计算,加热蒸发,薰蒸时间2h。消毒前应关闭门窗,消毒结束后进行通风换气。
2.地面和物体表面消毒
走廊及地面消毒先由外向内喷洒一次,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。病人居家室内环境地面要湿式拖擦,可用有效氯含量为500mg/L~1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒或拖地,喷湿喷透,作用10~30min,消毒剂的用量不得少于100ml/ m2。桌、椅、床、柜、门把手等可用过氧乙酸含量为0.1%~0.3%的消毒剂溶液喷洒或有效氯含量为500mg/L~1000mg/L的消毒剂溶液喷洒、擦拭,作用10~30min 。
3.病人的排泄物、呕吐物、分泌物的处理
对病人的排泄物、呕吐物、分泌物要及时消毒处理。稀薄污物按4份加1份5%含氯消毒液,消毒1~2h;成型粪便按1份加2份5%含氯消毒液量,消毒1~2h;尿液按每1L加 5%含氯消毒液100mL,消毒1~2h。消毒后可直接倒入粪厕冲掉。抽水马桶可以采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或擦拭,作用30min~1h。
4.病人用过的被褥、衣服的消毒
可用有效氯含量为250~500 mg/L消毒剂溶液浸泡作用1h。亦可煮沸消毒15~30min或用压力蒸汽进行处理。
5.病人用过的食饮具
病人用过后的一次性餐具使用过后不得随意丢弃,应消毒后处置。重复使用的餐具可采用化学消毒法,如用有效氯含量为250mg/L~500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30 min后,用清水冲洗、控干保存备用。病人剩余食物按1份加1份5%含氯消毒液作用1h后,可按正常生活垃圾处置。
6.病人的生活垃圾
病人产生的生活垃圾应装于黄色垃圾袋,按照医疗废物进行管理和处置,或喷洒含氯消毒剂(5000mg/L有效氯)溶液至表面湿润消毒作用4h后,可按正常生活垃圾处置,垃圾存放容器参照地面和物体表面消毒方式处理。
7.医疗用品的消毒
体温计用75%酒精或有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计等物品用75%乙醇或有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。
8.病人尸体的处理
对确诊或疑似病人的尸体当及时处理:用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点火化。
六、个人防护
1.在疫点现场消毒要求采取二级防护,穿戴N95口罩、一次性帽子、防护服、一次性鞋套,胶靴、防护眼镜、一次性乳胶手套、橡胶手套,并注意穿、脱顺序。加强手部清洁和消毒,采用流动水洗手(按“六步法”进行手部洗手消毒)。