近年来,我市结合新一轮公立医院和基层医疗机构综合改革,加大筹融资投入力度,打造升级版优质医疗资源,进一步优化资源配置,加强对口支援医疗合作,推进基层医疗服务能力建设,逐步建立分级诊疗体系,努力构建医疗健康服务的良好格局并取得成效。我市已经组建23个市级或县级医疗联合体,累计从城市三级医院及县级医院派出医师780多人次帮扶县级及乡镇、社区基层医疗卫生机构,开展门急诊30多万人次,手术近5000例次,会诊讨论疑难病例8200多例次,极大地方便基层群众就医。今年,全省“建设群众满意的乡镇卫生院”现场会在我市召开,仅安排我市1家乡镇卫生院作经验介绍。在全省基层签约服务工作推进会上,丰泽区作为全省10个联系县之一作经验介绍。
一、突出医疗资源建设,夯实对口支援基础。一是加大医疗卫生项目投建力度。“十二五”以来,全市医疗卫生机构完成投资33.44亿元,建设一批代表区域医疗水平的优质医疗资源项目,新、改、扩建医疗卫生机构业务用房56.78万平方米,现有医院床位共31789张,新增床位11376张,增速居全省设区市第一位。市中医联合医院新院、市第三医院等中心城区医院整体搬迁,市第一医院城东分院、福医大附属二院东海分院、市传染病院新院等启用。洛江区等县(市)医院和南安市等三家中医院已投用。社会资本办医取得新突破,全市规模最大民办医院德诚医院开诊二年,运行向好。台资独资5亿美元在台商投资区建设颐和医院已奠基。全市投建社会办医项目10个,总投资达50亿,预计新增医院床位4000张,将有效地缓解我市医疗服务的供需矛盾。二是提升基层医疗机构服务能力。2011年,我市设立乡镇卫生院发展专项资金 ,市本级每年安排700万元,市县按照1:2配套资金,连续多年将“加强农村卫生院医疗设施建设”列入为民办实事项目,共完成投资3.65亿元,加强95所乡镇卫生院的基础设施建设,改扩建业务用房20.60万平方米,加快推动边远困难卫生院发展。全市126家乡镇卫生院已全部达到国家建设标准和省级设备装备标准,有“群众满意的乡镇卫生院”国家级示范点3家,有国家级示范社区卫生服务中心5家、省级示范社区卫生服务中心4家。社区卫生服务中心和行政村卫生所100%覆盖,村卫生所村医配置率达100%。三是加强基层卫生人才队伍建设。实行“委培一批”、“特岗一批”、“延退一批”、“招聘一批”的“四个一批”政策,其中委培临床医学专业本科生280人,选派特岗执业医师43名,延退和返聘中高级医师91人,招聘临床医生412人,解决了基层医疗单位人才短缺的问题。实施“提升医护人员综合素质三年行动”,全市完成全科医师岗位培训、骨干培训、规范化培训1441名;连续五年组织5000多名在岗乡村医生进行培训;在全市28家二级以上医院255个病区开展优质护理服务。
二、突出多种模式创新,健全对口支援机制。一是推进医联体建设。推进对口帮扶协作机制建设,以优质医疗资源为龙头建立医疗联合体,建立和完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的全域医疗服务体系。例如,市第一医院与永春县医院等医院、福医大附属第二医院与泉州东南医院等医院、医高专附属人民医院与马甲卫生院等组建医疗联合体或协作关系,推进优质医疗资源下沉。石狮市医院与4个社区卫生服务中心组成了医疗联合体,晋江市医院与晋南分院建立医疗联合体,积极探索和实践对口协作医疗新模式。二是完善帮扶管理机制。结合县级公立医院综合改革,完善院长选拔任用制度,从市一院、省医大附属二院选聘到晋江市等医院挂职帮扶。市第一医院等6家三级医院对口帮扶8家县级医院,25家县级及以上医院对口帮扶48家乡镇卫生院,重点帮扶医院加强人才培养和临床专科建设,开展专题讲座3500场,培训业务人员7万人次,切实提高基层医疗技术服务水平,确保县域内常见病、多发病和部分疑难复杂疾病基本得到解决。三是推进医师多点执业。2012年试行医师多点执业,2015年5月继续放宽医师多点执业条件及范围,鼓励传染病防控等公共卫生和重症护理等紧缺学科的中级以上医技人员到基层多点执业。全面推行家庭医生和乡村医生签约服务,已签约家庭76.16万户、签约292.92万人。全市2059个行政村、2377个村卫生所已完成信息化建设,实现居民持社保卡可在家门口刷卡看病、信息共享和新农合即时结报。
三、突出资源配置优化,提供对口支援保障。一是合理布局医疗资源配置。一方面,根据泉州城市总体规划,调整和优化医疗资源布局配置。目前,东海片区、江南片区、城东片区、台商投资区等新城区均有1家三级医院投用,老城区紧张的医疗资源得到疏解。另一方面,按照“资源往下沉,人才往下走”的工作布局,实行岗位设置、职称评审、卫生人才向基层倾斜。对基层医疗机构中的本科和大专学历的卫技人员分别补助每人每月1000元、500元。完善乡村医生养老保障政策,对考核合格的乡村医生纳入基层卫生院管理。石狮、晋江、惠安、安溪等部分县(市、区)适度提高县级公立医院高、中级岗位结构比例。泉州环湾核心区医疗服务圈和城乡医疗卫生服务体系逐步健全。二是实施差异化医保支付政策。10个新农合县(市、区)均实行住院分级诊疗管理,乡镇级、县级、县外定点医疗机构住院起付线逐级递增,分别为0-100元、300-700元、700-2000元,报销比例逐级递减,分别为90-95%、75-90%、50-70%。石狮、洛江、惠安等部分县(市、区)实行住院双向转诊优惠政策。通过实施差异化补偿政策,引导参合率达99.98%的城乡居民参合对象在基层医疗机构就医,有效推动“参合”病人合理分流。三是全面提升中医药服务能力。在加快中医医疗机构基础设施建设的基础上,建立市、县、乡、三级中医药服务体系。全市现有各级中医医疗机构有7家县级中医院达到二级甲等以上。所有县级以上综合医院、95%社区卫生服务中心、90%乡镇卫生院、70%的社区卫生服务站、65%的村卫生所(室)已完成标准化中医科建设。2013年,全面实施“基层中医药服务能力提升”工程,至今全市基层中医药服务量占基层总服务量的比例从19%提升到28%,中医药服务群众更加便捷。
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