泉医改秘〔2022〕3号

市深化医改领导小组有关成员单位，各县（市、区）、泉州台商投资区医改领导小组，市属各公立医院，福医大附二院，联勤保障部队第910医院：

《泉州市第一医院推动高质量发展省级试点工作实施方案》《晋江市医院推动高质量发展省级试点工作实施方案》已经市深化医改领导小组秘书处同意，现转发给你们。请市深化医改领导小组有关成员单位立足工作职能，加大协调指导与倾斜支持力度；各县（市、区）、泉州台商投资区、其他市属公立医院要结合自身实际，认真学习借鉴，采取行之有效措施，加强组织领导，坚持示范引领，严格对标对表，上下合力推动全市公立医院高质量发展。

                     泉州市深化医改领导小组秘书处

2022年8月3日

泉州市第一医院推动高质量发展

省级试点工作实施方案

泉州市第一医院

为全面推进医院高质量发展，建立健全现代医院管理制度，发挥示范医院“排头兵”作用，根据《关于转发省卫健委开展公立医院高质量发展省级示范工作的通知》（泉卫函〔2022〕164号）等文件精神，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《福建省人民政府办公厅关于印发福建省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（闽政办〔2022〕19号）、《福建省卫生健康委员会关于开展公立医院高质量发展省级示范工作的通知》（闽卫体改函〔2022〕854号）等文件精神，以满足人民群众卫生健康服务需求为根本，以维护公立医院公益性为核心，以建立健全现代医院管理制度为目标，以省级公立医院高质量发展示范医院为标杆，全力推动医院高质量发展。

二、总体要求

以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以公立医院高质量发展评价指标为标尺，将医院打造成为一家医疗技术先进、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院。到2025年，基本达到《公立医院高质量发展重点监测指标（医院层面）》的相关要求，力争进入全国三级综合公立医院绩效考核等级A+行列。

三、优化资源结构配置与功能定位

（一）合理规划各院区功能，优化院区资源布局。规划各院区的功能定位，合理分配医疗资源。东街院区优先发展小专科，如口腔科、整复外科、眼耳鼻咽喉科等，盘活手术室的利用率；老年病院区主要以老年病和康复为主，拓展其他相关科室；城东院区作为主要发展院区，2025年达到开放床位约1800张，着力建设专业齐全的优势学科及疑难危重症救治中心。各个院区功能各异，相辅相成。

（二）争取共建国家区域医疗中心。对接上海高水平医院等国家区域医疗中心输出医院，争取国家有关部委、上海市、福建省政府支持，共建国家区域医疗中心。国家区域医疗中心建设拟分两步进行：第一阶段，将在建泉州市妇产医院院区（占地16亩，建设面积4.41万平方米，200-300张床位），交由对方牵头负责筹建，按照国家区域医疗中心标准进行改造，配套相应医疗设备；第二阶段，争取重新选址200-300亩，建设1000张床位规模的新院区。

（三）加强城市医疗集团建设，发挥区域龙头作用。以发展临床重点专科竞争力和构建优质高效医疗服务体系为重心，按照核心型、紧密型、协作联合型三种管理模式要求，深化泉州市第一医院医疗集团建设，促进医疗资源上下贯通，通过技术帮扶、人才培养、信息化建设、共建联合门诊、联合病房等手段，逐步提升集团内医疗服务的同质化水平；完善医疗集团双向转诊平台功能，实现转诊患者信息互联互通，实现“基层首诊，大病进医院，康复回基层”的就医格局；加强五大直属医技中心（医学影像中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心）建设，实现转诊患者数据共享，开展医疗质控管理，健全质控体系，提升成员单位的诊断水平；规范药事服务管理，确保医疗集团成员单位统一药品保障，统一质量控制，推动药学服务联合协作，提升医疗集团整体药学服务能力和药品供应保障水平。

（四）坚持公立医院公益性，加强应急处置能力建设。加强省级医疗救援队的建设，构建医院公共卫生服务体系，强化医学救援、传染病救治等应急能力建设，发挥公立医院在公共应急体系中的先锋作用。

四、加强学科建设，建设高质量临床专科群

（五）加强临床重点专科建设。扎实推进2022年新增的普外科（肝胆外科专业）、胸外科、泌尿外科、临床护理、重症医学科五个省级重点专科建设，到2025年建设周期结束时顺利达到建设目标。加强重点专科内涵建设，在现有10个省级重点专科、10个市级重点专科的工作基础上，培育院内重点专科，争取再增加5~10个省（市）级临床重点专科。对标国家临床重点专科，通过对专科建设的工作扶持和资源倾斜，推动部分专科努力冲刺国家重点专科。

（六）拓展专科发展新模式，强化亚专科建设。一是深化专科联盟等专科发展新模式，对接国家优质医疗资源。积极对接复旦大学附属中山医院、中国医学科学院血液病医院、复旦大学附属华山医院抗生素研究所等国家优质医疗资源，搭建跨地区高水平的学术技术合作交流平台，提升肝肿瘤、胰腺外科、乳腺外科、胸外科、泌尿外科、血液科、神经外科、神经介入、消化内镜、疑难感染病等专科医疗服务能力与水平，逐步开展本专业范围内的限制类及高精尖医疗技术，填补区域内技术空白。二是培育特色专科，强化亚专科建设。在重点专科建设的基础上，以肝胆胰疾病、胸外、乳腺疾病、甲状腺疾病、泌尿疾病、妇产、麻醉医学、感染病、心血管病、神经医学、急危重症医学及儿科等优势学科群为基础，建设多学科协作团队，带动学科的全面发展，推动区域常见病多发病的规范化诊疗。与知名院校、院所开展深度合作，设立院士工作站，开设名医工作室，增强特色专科的区域影响力。

（七）以五大中心建设为基础，建设区域医疗急救平台。加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重症孕产妇救治中心、福建省儿童（新生儿）医疗救治泉州分中心等“五大中心”的建设。通过整合多学科团队、优化急诊急救流程、改善医疗服务环境等措施，力促“五大中心”达到省内领先水平，部分中心达到国内领先水平。依托完善的区域院前急救体系，建设成为区域内实力雄厚、技术一流、优质高效的医疗急救服务平台。

（八）强化外科能力建设，提高疑难危重症诊疗能力。调查分析四级手术和微创手术开展情况，将四级手术目录嵌入医院系统，加强过程管理，通过政策支持、设备倾斜、人才培养等方式，提高四级手术和微创手术占比；鼓励开展疑难危重症及关键技术病种，提供高质量医疗技术服务，CMI值达1.1以上。

（九）加强风险管控，提高医疗安全管理水平。进一步加强医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，制定全面的干预措施，降低手术患者并发症发生率和平均住院日。

（十）建设达芬奇机器人中心。引进达芬奇机器人，建设达芬奇机器人中心，应用到医院外科手术中，包括肝胆胰外科、甲状腺外科、胸外科、泌尿外科、胃肠外科、妇产科等，促使医院的微创手术再上一个台阶，提高医院的微创和四级手术占比。

五、强化人才队伍建设

（十一）创新人才招聘与引进方式，强化人才保障措施。用足用活高层次医疗人才引进配套政策支持，增加区域性引才优势。加大医学硕士研究生以上学历人员招聘规模，特别是紧缺急需岗位人员招聘和学科带头人、技术骨干、博士学历等高层次人才引进工作。探索建立柔性引才机制，引进一批在国内省内有影响力、临床科研成果较突出的高层次人才团队。争取引进高层次人才及博士学位人才5-10名。

（十二）加强在职人才培养，完善继续教育奖励机制。实施“百人培养计划”和“专业团队培养”，开展订单式精准化培养，遴选专业团队及业务骨干到国内外知名医院进修学习。加强在职硕士博士人才培养，设立博硕士培养专项经费，对攻读博士研究生、硕士研究生学位及学历教育给予奖励，对脱产学习期间的医护人员给予奖励或补助。

（十三）改革人事管理制度。落实公立医院编制备案制管理制度，实行编制总量控制管理，按照编制床位与工作人员1:1.5-1:1.8的标准，核定医院人员编制数，并建立动态核增机制，床医比、床护比逐年提高。建立学科带头人、学科骨干选拔竞聘机制，培养优秀年轻干部和专业人才。探索实行医院临床医技科室负责人任期制，完善把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，把党员业务骨干选拔培养成为中层以上干部。

（十四）完善薪酬分配制度。继续推行公立医院主要负责人（党委书记、院长）和总会计师年薪制，健全以公益性为导向的分级、分类考核评价机制，考核结果与医院薪酬总量、主要负责人薪酬等挂钩。推进从高层次人才逐步扩大至全员目标年薪制的实施，优化薪酬总量核定机制和分配办法，人员支出占业务支出比重逐年提高，合理确定内部薪酬结构及项目，医务人员固定薪酬占比逐年提高。合理兼顾差异平衡，向紧缺急需岗位、高风险和高强度岗位的医务人员倾斜，提高低年资医生的薪酬水平。

六、加强科研能力建设

（十五）加强科研能力建设。建设中心实验室，强化与华侨大学等高等院校的合作共建。持续推进药物临床试验（GCP）工作，扩大临床试验机构的影响力。到2025年，争取承担70-100项省部级以上研究课题，获得国家级课题3项以上；获省级及以上科技进步奖5-10项；CSCD期刊发表论文数≥70篇/年，SCI论文≥80篇/年。促进科技成果转化应用，2022-2023年争取实现1-2项科研成果转化应用。

七、丰富优质服务内涵

（十六）扩大“无陪护”病房覆盖率。总结现有“无陪护”试点病房建设经验的基础上，有序增加“无陪护”病房数量。优化完善患者满意度调查方式，提升有效随访率。持续探索“医务社工+医学人文”服务模式和志愿服务。加强医院人文关怀，提升医院“暖实力”。

八、加快信息化建设

（十七）推动医疗健康信息互通共享。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。2022年，医院信息互联互通标准化成熟度测评达到四甲水平，病历分级评价达到五级水平。

（十八）推进“互联网+医疗健康”建设。至2025年，拓展互联网诊疗，推动人工智能等新技术应用；探索开展物联网、可穿戴设备等临床新技术、新设备的研发和应用。

九、强化措施保障

（十九）加强医院党的建设。坚持以政治建设为统领，全面贯彻加强公立医院党的建设要求，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；强化思想建设，巩固拓展党史学习教育成果；落实党建工作责任制，持续强化党支部创先争优，推进党建与业务深度融合；坚持党管干部原则，发挥党的政治优势，完善人才使用和管理办法，健全医院干部管理制度，优化医院人才培养机制和成长环境，注重吸收医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员等高知识群体入党，统筹选拔培养党支部书记与内设机构负责人，强化医院党员干部队伍建设。

（二十）完善医院运营管理。

1.深化改革，全面提高医院精细化管理水平。加强医院运营管理，强化全面预算管理、成本管理、资产管理等手段，推动医院管理科学化、精细化、规范化。加强预算管理，围绕预算管理的主要内容和环节，完善各环节预算绩效管理流程，探索构建核心预算绩效指标体系，实现科学合理、细化量化、动态调整；加强成本管控，合理控制医疗成本，加快成本管理信息系统平台建设，逐步开展项目成本、病种成本和DRG成本核算；加强资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系，明确操作流程、管理规范、责任可查；加强价格管理，合理运用物价精细化管理软件，通过“事前预防、事中控制、事后分析”全流程闭环管理模式，实现患者医疗费用全程智能审核。

2.加强成本管控，合理优化收入结构。加强院内管控措施，提高技术劳务性收入，合理优化医疗收入结构；加强成本管理，合理用药、合理检查，加强耗材使用管理，降低运营成本；结合专科发展规划，积极创新开展新项目，提升医务性收入占比；充分利用信息化资源，梳理现有成本数据，规范成本核算流程，重新理清绩效核算的成本项目，完善成本控制考核机制。强化业财融合，促进资产提质增效。

3.加强全面预算管理。坚持厉行节约原则，加大力度压减一般性支出，严控“三公”等经费，严控办公设备、严控信息化平台建设、严控房屋修建。进一步降低管理费用，加快资金周转，严禁举措建设、购买大型设备，降低负责总额。

4.完善内控制度，管控关键风险点。建立健全医院内控制度，进一步完善各项管理制度，包括预算、收支、采购、资产、基建、合同等方面重点关键环节，合理设置组织机构和职责分工，防范和管控关键风险点，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用。

（二十一）积极推进DRG收付费改革试点工作。有序推进和落实按疾病诊断相关分组（DRG）收付费工作，分阶段、抓重点、阶梯式推进改革工作，建立完善机制，注重提质增效，高质量完成DRG收付费方式改革各项任务。

（二十二）强化医院文化建设。加强医德教育，注重预防导向，引导医护人员廉洁、规范从医。打造以医院愿景、院训、院徽、院史等为核心的医院文化体系，将文化建设融入医疗服务、队伍建设、内部治理、健康宣教等方面，引导广大医务人员践行爱岗敬业。弘扬“厚德尚义、格术致知”的医院核心文化。继续组织评选“十佳医护团队”，树立先进典型，增强全体员工的责任感、使命感、荣誉感和归属感。注重人文关怀，多形式、多渠道关爱职工的身心健康和工作生活，建立关心爱护医务人员长效机制。

十、组织实施

（二十三）强化组织领导。医院成立工作领导小组，加强组织领导，明确目标责任，“一把手”负总责、亲自抓；内设各部门（科室）协调配合，加强宏观监控，微观管理，定期总结，及时发现和解决规划实施过程中出现得的问题，确保各项工作顺利开展。

（二十四）明确责任分工。根据实施方案的目标要求，明确责任分工，细化工作举措，明确时间表、线路图，牵头部门主动联合相关科室做好各项指标的监测、管理和推进工作。

（二十五）开展监测评价。坚持问题、目标双导向，对照《公立医院高质量发展重点监测指标（医院层面）》（附件）、医改相关任务台账等，定期进行自查自纠。定期收集各项指标的完成情况，及时进行分析改进。

（二十六）营造良好环境。调动全院干部职工的积极性、主动性和创造性，建立建长效机制，营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的高质量发展新环境。

附件：泉州市第一医院推动高质量发展重点监测指标责任分工和目标要求

附件

泉州市第一医院推动高质量发展重点监测指标责任分工和目标要求