市医改秘书处组织开展医改重点监测指标和重点任务等工作调研指导

5月底-6月中旬，市医改秘书处组织市财政局、市卫健委对部分市属公立医院、8个相关县（市、区）开展县域内住院量占比、医疗服务性收入占比等医改重点监测指标和重点工作任务调研指导。本轮调研指导核查了各相关单位医改重点监测指标的基础数据，了解相关县（市）贯彻落实市领导对省绩效考核医改事项批示精神情况、推进县级医院提标扩能、健全分级诊疗机制、落实六项投入政策等工作情况，进一步梳理医改工作堵点与难点；同时对完善医疗卫生服务体系工作情况进行调研。

南安市落实落细分级诊疗制度渐显成效

为贯彻落实“深学争优、敢为争先、实干争效”行动部署，扎实有效地推进实施提质增效三年行动，南安市以“如何让群众能就近看病、就近看好病、就近舒心看病”为主线，在原有双向转诊实施方案和细则的基础上，配套制定了《南安市总医院资源下沉考核管理办法》《南安市总医院双向转诊绩效奖励方案》等一系列措施，进一步盘活存量资源，激发下沉人员动力，促进总医院内优质医疗资源的有效流动，落实落细分级诊疗制度，规范有序开展双向转诊工作，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

一方面，通过明确转诊疾病谱和转诊流程，利用医保基金节余的可分配资金，按照量化积分制形式，建立正向激励措施；对受指派资源下沉的医务人员除享受下沉积分奖励外，再给予资源下沉的医务人员一次性绩效奖励；对医共体内上转和下转门诊或住院病人，给予医生个人不同程度的绩效奖励。另一方面，建立反向约束措施，对工作不落实、弄虚作假等情形，予以不同程度的处罚；今年4-5月，医共体各牵头医院共有129名中级及以上医务人员下沉到基层医疗单位；通过技术帮扶、理论培训、同质化管理等手段，促进基层医疗服务能力同步提升，让患者可以就近就医的同时，享受更优质的医疗技术服务，有效减少病人外转，降低患者负担。

德化县采取“五个精细化”改革措施推动医疗健康事业高质量发展

近年来，德化县采取“五个精细化”改革措施，进一步提升医疗服务能力，大力推动医疗健康事业高质量发展，全方位、全周期保障人民群众健康取得显著成效，县域内住院量占比、县域内就诊率等指标连续多年居全市第一、全省县（市）前列。

一是外援引进精细化。对接深圳大学总医院、深圳大学附属华南医院等先进地区共10家知名三甲医院共建医联体，引进运用新技术、新项目14项，成立14家名医工作室，通过高位嫁接先进地区优质医疗资源，让群众在家门口就能享受高端医疗服务。德化县医院入选全国首批“千县工程”名单，成为国家区域医疗中心福建省康复专科联盟单位。与福建省健康之路信息技术有限公司签订合作协议，拟投资2亿元，开展医疗康养项目开发与运营，推动健康服务产业发展。

二是学科提升精细化。加强省级临床重点专科建设，骨科、儿科已完成省级重点专科中期检查验收。德化县医院外地骨科患者占骨科患者总数的比例超过50%，成为辐射周边县（市、区）的“骨科中心”。发挥骨科特色优势，在县医院成立泉州市劳动能力鉴定委员会德化鉴定站，为全省首家在县级设立的鉴定站，已为57名工伤患者进行鉴定。2023年1-6月，德化县医院开展4项医疗新技术。

三是内部管理精细化。落实双向转诊标准和规范，累计投入1800多万元建设双向转诊、远程心电、远程影像等分级诊疗信息系统，实现医共体内互联互通、信息共享、业务协同。持续推进县域“六大中心”建设；2023年1-6月，县医院为基层医疗机构累计开展服务次数达6050余人次，基层辐射率提升至90%以上。德化县域医共体2022年度考核优秀，打包医保基金结余1785万元全额留用。

四是中医服务精细化。依托获评全国基层中医药工作先进单位契机，成立中医药外治、药膳养生、慢病调理等3个研究所，组建中医药专家团队研究药膳食疗、中药泡浴等方剂；在德化县中医院开展共享中药房及中药配送服务试点，为辖区内18家乡镇卫生院开展中药饮片处方在线审核、点评、线下配药、代煎、配送服务；在城关打造“德化福味药膳康养一条街”，指导建设15家各具特色的药膳餐馆，全力打造闽中区域中医药康养高地。

五是社会服务精细化。将巡回医疗服务同城乡“党建+邻里中心”卫生健康服务与家庭医生签约等基本公共卫生服务有机融合，年均开展巡回医疗服务300多场；依托空中“120”，与福州、厦门、泉州多家医院构建“半小时紧急救援圈”；在德化县第三医院成立儿童心理卫生科，开展儿童孤独症康复训练与治疗。